FICHA CADASTRAL PESSOA FÍSICA​

DADOS PESSOAIS

Nome completo

ANDERSON DAGLIO FERNANDES

C.P.F

31284077896

Data de Nascimento

18/12/1982

Local de Nascimento

SÃO CAETANO DO SUL

UF

SP

Nacionalidade

BRASILEIRO

Sexo

M

Estado Civil

CASADO

Documentos de Identificação

RG

Número

Data de Emissão

18/12/1982

Órgão emissor

SSP

UF

SP

Nome do Pai

DEUSDEDIT FERNANDES

Nome da Mãe

VERA LUCIA DAGLIO FERNANDES

Endereço Residencial

RUA BRUNO CAVALCANTI FEDER

Número

101

Complemento

51A

Bairro

VILA PRUDENTE

DDI

55

DDD

11

Telefone

988133003

DDD

Celular

988133003

e-mail

anderson.daglio@dgold.com.br

DADOS PROFISSIONAIS

Empresa

ANDERSON DAGLIO FERNANDES

Ramo de Atividade

TECNOLOGIA

Profissão

ANALISTA

Endereço

RUA BRUNO CAVALCANTI FEDER

Número

101

Complemento

51A

Bairo

VILA PRUDENTE

Cidade

SÃO PAULO

UF

SP

CEP

03152155

País

11

DDI

SP

DDD

988133003

Telefone

Sócio ou Proprietário

Não

SITUAÇÃO FINANCEIRA/PATRIMONIAL

Salário ou Pró-labore

5.000,00

Outros rendimentos

1.000,00

Bens móveis

100.000,00

Bens Imovéis

APARTAMENTO

Outros Bens

FORD KÁ 2013 / HONDA TWISTER 2004

DADOS DO CÔNJUGE (SE HOUVER)

Nome do Cônjugue

CAMILA

R.G

CPF

Regime de Bens

comunhao_parcial_de_bens

REFERÊNCIA PESSOAL

Empresa Referência

JOÃO DANIEL

Telefone Empresa

11 953743534

PESSOAS POLITICAMENTE EXPOSTAS / US PERSON

É Pessoa Politicamente expostas?

Não

Tem relacionamento com a pessoa exposta?

Não

Nome

CPF

Grau de Relacionamento

Cargo ou Orgão

Us Person

Não

Propósito da Natureza

Investimentos

Declaro, sob as penas da lei, que as informações prestadas são verdadeiras, e comprometo-me a informar, no prazo de 10 (dez) dias, quaisquer alterações que vierem a ocorrer nos meus dados cadastrais, bem como autorizo a D’Gold a consultar as fontes de referência indicadas (clientes, fornecedores e bancos) e inserir e solicitar informações relacionadas com minha empresa e coligadas, junto ao mercado financeiro e entidades cadastrais em geral, inclusive junto ao SCR-Sistema de Informações de Crédito do Banco Central do Brasil (Res. 3.658 do Conselho Monetário Nacional), SERASA ou qualquer outro órgão ou entidade assemelhada.

Declaro-me ciente de que: (i) o SCR tem por principais finanalidades (a) fornecer informações ao Banco Central do Brasil (BCB) para fins de avaliação e supervisão do risco de crédito a que estão expostas as intituições financeiras.; e (b) propiciar o intercâmbio de infomações entre as instituições financeiras com objetivos de subsidiar decisões de risco e de negocios.; (ii) o acesso ao SCR por parte dos clientes, para consulta de seus próprios dados, pode se dar por meio da página do BCB na internet, após a realização de cadastro, ou por meio das Centrais de Atendimento ao Público – CAP, também mantidas pelo BCB; (iii) pedidos de correções, de exclusões e para registro de medidas judiciais e de manifestações de discordância quanto às informações constantes do SCR deverão ser dirigidas ao BCB ou à instituição responsável pela inclusão das informações, por meio de requerimento escrito e fundamentado, ou, quando for o caso, pela respectiva decisão judicial; (iv) a consulta a informações constantes do SCR depende de autorização do respectivo cliente a que as informações se referem, estando tal consulta devidamente por mim autorizada nos termos da declaração acima; e (v) mais informações sobre o SCR podem ser obtidas na página na internet do BCB (www.bcb.gov.br) ou da D’Gold (www.dgold.com.br).

Local e Data

Assinatura do Cliente

RESPONSABILIDADE E DECLARAÇÕES

Responsabilizo-me pela exatidão das informações prestadas à vista dos originais do documento de identidade, do CPF e outros comprobatórios dos demais elementos de informação apresentados, sob pena de aplicação do disposto no art. 64, da lei n° 8.383, de 30/12/91.

Declaro que as informações constantes desta ficha cadastral, bem como dos elementos de identificação e localização do cliente foram conferidos e as consultas cadastrais relativas ao mesmo estão confirmadas.

Declaro, também ter, pleno conhecimento da “Politica Conheça seu Cliente”, bem como dos procedimentos relativos à Prevenção à Lavagem e/ou Ocultação de Bens, Direitos e Valores adotados pela D’Gold e constantes do Manual de Controles Internos.

Declaro-me ciente de que: (i) o SCR tem por principais finanalidades (a) fornecer informações ao Banco Central do Brasil (BCB) para fins de avaliação e supervisão do risco de crédito a que estão expostas as intituições financeiras.; e (b) propiciar o intercâmbio de infomações entre as instituições financeiras com objetivos de subsidiar decisões de risco e de negocios.; (ii) o acesso ao SCR por parte dos clientes, para consulta de seus próprios dados, pode se dar por meio da página do BCB na internet, após a realização de cadastro, ou por meio das Centrais de Atendimento ao Público – CAP, também mantidas pelo BCB; (iii) pedidos de correções, de exclusões e para registro de medidas judiciais e de manifestações de discordância quanto às informações constantes do SCR deverão ser dirigidas ao BCB ou à instituição responsável pela inclusão das informações, por meio de requerimento escrito e fundamentado, ou, quando for o caso, pela respectiva decisão judicial; (iv) a consulta a informações constantes do SCR depende de autorização do respectivo cliente a que as informações se referem, estando tal consulta devidamente por mim autorizada nos termos da declaração acima; e (v) mais informações sobre o SCR podem ser obtidas na página na internet do BCB (www.bcb.gov.br) ou da D’Gold (www.dgold.com.br).

Local e Data

FD GOLD DTVM LTDA

Av. Paulista, 1159 – CJ 1304 – Bela Vista – São Paulo – SP – CEP 01311-200 – Tel.: (11) 3549-5070 – Ouvidoria: 0800.606.9592 – www.dgold.com.br